Qualche ulteriore indicazione dall’Asl Ospedale della Murgia Perinei che ringrazio per raccolto le sollecitazioni espresse nella mia nota diffusa giovedì pomeriggio.
La SEU Sindrome Emolitico-Uremica
Dopo i casi di SEU nella città murgiana, gli allarmismi non sono mancati, alcuni settori alimentari ne stanno risentendo, un piccolo angelo ha raggiunto il cielo. La direzione della ASL BA ha emanato una circolare in merito agli accorgimenti da adottare per la prevenzione della SEU, i controlli negli esercizi alimentari non sono mancati. Il Ministro della Sanità dopo i casi di SEU in Puglia ha avviato delle indagini di laboratorio sui campioni prelevati in alcune città pugliesi che ad ora non hanno dato nessun allarme epidemiologico. Per questo si ritiene opportuno chiarire alcuni elementi poco conosciuti della patologia che colpisce soprattutto gli anziani e i bambini nei primi mesi, anni di vita. La SEU è caratterizzata dalla comparsa di tre sintomi tipici: anemia emolitica microangiopatica, piastrinopenia (ridotto numero di piastrine) e insufficienza renale acuta a causa della quale molto spesso è necessario ricorrere alla dialisi. Nei bambini la SEU può avere un decorso grave fino ad essere, talvolta, mortale.
Nell’80-90% dei casi la SEU è una complicanza di un’infezione intestinale batterica, sostenuta da ceppi di Escherichia coli produttori di una potente tossina detta vero-citotossina o Shiga-tossina (VTEC), e trasmessa per via alimentare o oro-fecale. Generalmente i casi di SEU si presentano in forma sporadica. Focolai epidemici possono manifestarsi sia in ambito familiare che in comunità (asili nido, scuole, ecc) e sono riconducibili all’esposizione a fonti comuni di infezione da VTEC.
Nelle forme tipiche, l’infezione esordisce con diarrea, spesso emorragica, vomito e intenso dolore addominale anche se nelle fasi precoci la diarrea è del tutto aspecifica e talvolta può mancare. Se l’infezione evolve verso la SEU, si manifestano i sintomi e i segni clinici riconducibili all’insufficienza renale (oliguria, anuria), all’anemia acuta e alla trombocitopenia. Nei casi più gravi possono comparire manifestazioni di carattere neurologico come confusione, obnubilamento sensorio e convulsioni.
La diagnosi di SEU si basa sulla sintomatologia clinica, sulla valutazione dei parametri ematologici e di funzionalità renale. Anche se non compaiono i sintomi precoci riconducibili a una enterite, in presenza dei sintomi tipici della SEU va sempre sospettata l’infezione da VTEC, diagnosticabile attraverso metodiche speciali, non eseguite di routine dai laboratori microbiologici ospedalieri. In fase acuta, i test rilevano la tossina circolante o per isolamento da coprocoltura. Più tardivamente si può ricorrere alla diagnosi sierologica basata sul rilevamento di anticorpi sierogruppo-specifici.
Il decorso della SEU può essere assai rapido e pertanto è molto importante intervenire tempestivamente ricorrendo a centri ospedalieri specializzati, in grado di fornire un’adeguata terapia. Durante la fase di insufficienza renale è infatti indispensabile il ricovero presso un centro specializzato in nefrologia che possa garantire la dialisi e la plasmaferesi.
Va sottolineato che la terapia antibiotica non è necessaria e può perfino risultare dannosa poiché potrebbe favorire, da parte dei VTEC, la liberazione intestinale e l’azione sistemica della tossina. E’ invece opportuno monitorare la funzione renale dei pazienti con sospetta infezione intestinale da VTEC poiché a rischio di sviluppare la SEU.
La chiave per la prevenzione della SEU è evitare l’esposizione alle possibili fonti di infezione da VTEC. Come per le altre infezioni trasmesse da alimenti o per via orofecale è quindi necessario:
• evitare il consumo di carne poco cotta, specialmente se macinata, e di latte non pastorizzato o suoi derivati (ad esempio, formaggi freschi da latte non pastorizzato).
• evitare in cucina la contaminazione di alimenti pronti per il consumo (come insalate, ecc) con carne cruda, per esempio usando lo stesso coltello o lo stesso tagliere
• evitare il contatto con le feci dei ruminanti e con acque e suolo contaminati da queste.
• come per altre infezioni intestinali, è opportuno allontanare le persone con diarrea, soprattutto bambini, dalla comunità fino a risoluzione dell’episodio. Qualora si abbia un caso di infezione intestinale da VTEC, soprattutto se si tratta di un bambino, sia il paziente che i suoi familiari devono osservare attente norme igieniche.
• Le normali operazioni di pulizia ambientale e di igiene personale (il lavaggio delle mani) sono sufficienti a evitare la diffusione dell’infezione.
(fonte I.S.S.)